Магнитно-резонансная томография молочных желез

К сожалению, число женщин, страдающих от различных недугов молочных желез, с каждым годом растет. Самым опасным из них является рак груди. Залог успешного лечения – верно поставленный диагноз. Для достижения этой цели в современной медицине применяются разнообразные виды исследований. Одним из методов определения различных патологий молочной железы является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Особенности исследования

При процедуре используются высокочастотные импульсы, магнитные поля и компьютерная система. Все вместе они обеспечивают возможность получения детального изображения костей, мягких органов и почти всех структур организма больной. При МРТ ткани груди исследуются полипроекционно, полипозиционно и послойно.

Снимки, полученные при выполнении исследования, могут быть изучены на компьютерном мониторе, переданы в электронном виде, скопированы на носители информации или распечатаны.

По сравнению с традиционными методами обследования (УЗИ и маммографией) МРТ является более современным и позволяет дополнить полученные при их помощи сведения. Преимущество этой манипуляции в том, что обе железы визуализируются одновременно, не применяется рентгеновское излучение, а высокая контрастность позволяет произвести четкое дифференцирования структур желез и выявить характер происходящих в них изменений.

Существует два варианта проведения процедуры: мрт молочных желез с контрастом и без него. Первый позволяет установить размер и характер образований, их локализацию, найти увеличенные лимфоузлы. Второй вариант обследования дает возможность определить плотность тканей желез, наличие в них кистозных образований, гематом, разрывов грудных имплантатов, расширение млечных протоков.

Показания

Как уже говорилось, МРТ груди не является основным диагностическим методом исследования, а позволяет дополнить данные, полученные в результате маммографии и УЗИ. Обычно МРТ молочных желез назначается в следующих случаях:

• При осуществлении скрининга женщин, находящихся в группе высокого риска появления рака груди. Сюда относятся дамы, у чьих ближайших родственниц (сестер, матери, двоюродных сестер или теток) до 50 лет было выявлено данное заболевание. Изучив данные семейного анамнеза, врач может принять решение о необходимости проведения процедуры.
• Для выяснения стадии рака, если был поставлен такой диагноз. В этом случае обследование дает возможность узнать размер опухоли и насколько затронуты ею ближайшие мышцы, найти иные очаги болезни как в исследуемой, так и в другой железе. Кроме этого выполнение мрт молочных желез с контрастированием позволяет узнать о наличии в подмышечной области увеличенных лимфоузлов (это может быть признаком появления в них злокачественного образования).
• Для изучения патологических образований, если их трудно различить на маммограмме. В таких ситуациях результаты магнитно-резонансной томографии дают возможность принять решение о дальнейших методах обследования: применении биопсии или обычном наблюдении заболевания в динамике.
• С целью оценивания состояния тканей железы у больных, перенесших лампэктомию. Часто УЗИ и маммография не позволяют обнаружить разницу между рубцовой тканью и очагом рецидива рака. Если после операции были найдены какие-нибудь изменения, специалист назначает проведение такой процедуры.
• Для наблюдения за больными, проходящими курс неоадъювантной химиотерапии. Она назначается ряду дам перед проведением операции. По результату МРТ врач может дать оценку ее эффективности, а также узнать, насколько стала меньше подлежащая удалению опухоль.
• Для оценивания состояния имплантатов груди. Именно мрт молочной железы с контрастированием лучше всего позволяет обнаружить разрыв силиконового имплантата.

Подготовка к процедуре

Наиболее предпочтительно проводить манипуляцию на 7-12 день цикла. Для женщин в период постменопаузы день значения не имеет. Перед томографией, в особенности при проведении мрт с контрастирующим веществом, пациентке надо подготовиться. Для этого следует выполнить следующие действия:

• Раздеться до пояса. Очень важно при проведении сканирования избавиться от любых деталей гардероба, содержащих металлические компоненты (включая украшения).
• Отказаться от ряда препаратов (уточнив их список у врача), прием которых может исказить полученный результат.
• Не употреблять пищу и напитки за 5-6 часов до проведения процедуры, если планируется использование контрастного вещества.
• Заблаговременно выяснить реакцию организма на контрастное вещество (с целью избегания аллергической реакции).
• Заранее сообщить специалисту сведения об аллергии на препараты, хронических болезнях, каких-либо операциях, перенесенных до этого. Если дама подозревает беременность, ей также стоит сказать об этом врачу.
• До проведения сканирования пациентка должна дать знать доктору о клаустрофобии (если она ей страдает), а также о невозможности сохранять неподвижность в течение длительного времени. В этом случае обычно применяются седативные препараты.
• Процедура мр маммографии является обычным исследованием и не требует предварительной госпитализации больной.

Проведение манипуляции

Проведение МРТ груди включает в себя несколько этапов:

• Заранее раздевшись, пациентка укладывается на живот на кушетку, в которой есть специальные отверстия для молочных желез. Вокруг них помещена особая спираль, предназначенная для принятия сигнала от МРТ установки.
• Контрастное вещество вводится посредством внутривенного катетера. При попадании в организм оно может вызвать ощущение озноба или жара, которое быстро исчезает и является вариантом нормы. Возможно введение контрастного вещества уже после выполнения серии снимков.
• Затем стол помещается непосредственно в томограф и начинается сама процедура. Ей сопутствуют щелчки и треск. Больная не испытывает неприятных ощущений, возможно слабое покалывание или чувство тепла.
• Полученные данные передаются на экран, благодаря которому специалист следит за ходом процедуры из соседнего помещения.
• По окончанию проведения МРТ происходит проверка снимков. Пациентке следует подождать, так как может возникнуть необходимость в выполнении дополнительных снимков.
• После проведения манипуляции внутривенный катетер удаляется.

Исследование представляет из себя серию циклов, каждый из которых занимает несколько минут. Продолжительность процедуры в целом составляет от тридцати минут до часа.

Молодым мамам, прошедшим процедуру МРТ с контрастным веществом, следует отложить грудное кормление не менее, чем на сутки.

Противопоказания

МРТ – безопасная процедура, однако она имеет определенные противопоказания. Так данная манипуляция не может быть осуществлена в следующих случаях:

• При наличии в теле больной каких-либо металлических предметов (брекетов, клипсов, имплантатов и так далее). Под действием магнитного поля они могут прийти в движение, итогом чего станет внутреннее кровотечение или другие неприятные последствия.
• Если у больной наблюдается гиперкинез (непроизвольные движения), спазмы мышц, судороги. Подобный запрет объясняется тем, что во время процедуры женщина должна сохранять полную неподвижность, в противном случае результат будет неточным.
• При обнаружении аллергии на контрастное вещество (гадолиний). В случае его применения у подобной группы пациенток возможно развитие аллергии разной тяжести и даже анафилактического шока.
• При наличии у больной инсулиновой помпы или кардиостимулятора. Этот запрет вызван возможным негативным воздействием магнитных волн на функционирование аппаратов.
• В случае избыточного веса пациентки. Если женщина весит более 120-150 кг, проведение МРТ становится невозможным, так как диаметр капсулы не рассчитан на подобный объем.
• Если у женщины диагностированы различные болезни мочеполовой системы и особенно хроническая почечная недостаточность. Использование контрастного вещества может стать причиной обострения заболевания, так как оно выводится посредством почек.

Кроме вышеперечисленных абсолютных противопоказаний к осуществлению МРТ груди, существуют ограничения, которые могут быть преодолены при соблюдении определенных условий. Так данная манипуляции с осторожностью назначается следующим группам женщин:

• Дамам, страдающим клаустрофобией, так как проведение исследования может спровоцировать у них панику.
• Беременным и кормящим женщинам, поскольку возможно негативное воздействие магнитного поля на плод, а наличие контрастирующих веществ в организме может при попадании в грудное молоко стать причиной аллергии у малыша.
• Пациенткам с татуировками, при нанесении которых применялась краска с примесью металла. В этом случае возможно появление чувство жжения в этой области, а иногда и небольшое повреждение кожных покровов.
• Женщинам, страдающим от различных расстройств психики, так как при сканировании они могут реагировать непредсказуемо.

Таким образом, МРТ молочной железы является одним из важных диагностических методов. Часто эта процедура помогает выявить поражения, которые не визуализируются при проведении маммографии. Особенную пользу МРТ приносит в ситуациях, когда необходимо оценить состояние молочных желез женщин, находящихся в группе риска по развитию онкологии. При помощи данного неинвазивного исследования врач может более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.