Что означает диагноз «Узловая мастопатия»?

Одним из достаточно часто встречающихся заболеваний груди у женщин 35-45 лет является узловая мастопатия. Так называют доброкачественное изменение тканей молочной железы, которое обусловлено нарушением гормонального статуса организма. Болезнь проявляется в появлении кист и узелков в молочных железах. Что же делать, если врач ставит такой диагноз? Какое лечение может предложить современная медицина?

Причины

Узловая мастопатия обычно возникает на фоне изменения гормонального статуса организма больной. В крови повышается содержание эстрогенов, пролактина, андрогенов и фолликулостимулирующего гормона. У части пациенток наблюдается дефицит прогестерона. Все это приводит к нарушению циклических процессов, происходящих в тканях груди. Вырабатываемые в первую фазу менструального цикла эстрогены провоцируют разрастание (пролиферацию) тканей, а прогестерон, количество которого увеличивается во второй фазе, способствует замедлению данных процессов. При нарушении этого баланса появляется мастопатия.

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию мастопатии молочной железы:

• наследственность;
• депрессия, стрессы, неврозы;
• множественные аборты;
• отсутствие родов;
• болезни яичников, печени, щитовидной железы;
• избыточный вес;
• нерегулярная половая жизнь;
• курение, прием алкоголя;
• различные травмы молочной железы;
• отказ от вскармливания малыша грудью;
• ношение неподходящего белья.

Симптомы

Данный вид мастопатии имеет ряд характерных симптомов:

• Наличие в тканях молочной железы одного или нескольких узлов. Они отличаются подвижностью, обладают четкими границами и не имеют связи с соском или кожей. Размер таких уплотнений может колебаться от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.
• Боль (как появляющаяся произвольно, так и возникающая только при пальпации узлов). Этот признак встречается у большинства больных. Неприятные ощущения могут быть незначительными или ярко выраженными. Боль может локализоваться как в самой груди, так и отдавать в плечо или под лопатку.
• Выделения из сосков (не всегда). В большинстве случаев они бывают белыми, прозрачными или зеленоватыми. Иногда появляются кровянистые выделения. Они могут быть симптомом рака молочной железы.
• Отрицательный симптом Кенига. При этом виде мастопатии узлы в положении лежа не прощупываются.
• Лимфоузлы при узловой мастопатии не увеличиваются.

Классификация

В зависимости от того, какой тип ткани преобладает, принято выделять такие виды узловой мастопатии:

• фиброзную;
• кистозную;
• дольковую (железистую).

Данный вид мастопатии бывает нескольких клинических форм:

• фиброаденома;
• киста;
• внутрипротоковая папиллома;
• липома;
• листовидная опухоль;
• липогранулема;
• ангиома;
• гамартома.

В зависимости от того, насколько сильно выражены процессы пролиферации эпителия, узловая мастопатия может быть простой или пролиферирующей. Причем последняя форма обычно рассматривается как предраковое состояние.

Диагностика

Поскольку узловая мастопатия по своей симптоматике во многом напоминает онкологическое заболевание, для уточнения диагноза необходимо провести ряд исследований, которые позволят назначить соответствующее лечение:

• Осмотр маммолога. Если у пациентки очаговая мастопатия, врач может прощупать одно или несколько плотных уплотнений с четкими контурами. Поверхность очагов бывает гладкой (при кисте), дольчатой или зернистой. При внутрипротоковой мастопатии обычно наблюдаются выделения из сосков.
• Маммография. Очаговая мастопатия диагностируется при обнаружении на снимке нескольких затемненных участков, отличающихся высокой интенсивностью и однородной структурой. Кроме этого могут быть обнаружены овальные тени кист, фиброзные тяжи или кальцификаты.
• Пункция. При узловой мастопатии делают пункцию с последующим цитологическим изучением полученного материала, а потом – пневмоцистографию. Эта процедура дает возможность проконтролировать уровень жидкости и скорость опорожнения очага, а также позволяет увидеть опухолевидные и внутрикистозные гиперпластические образования.
• Дуктография. Такое обследование необходимо для обнаружения внутрипротоковых изменений.
• УЗИ. Очаговая мастопатия может быть выявлена после проведения УЗИ и допплерографии. Это позволит определить расположение, размер, структуру и васкуляризацию образования в молочной железе.
• Биопсия. Данную процедуру выполняют, чтобы исключить рак. После нее проводится цитологическое исследование полученных образцов.

Врач может назначить ряд дополнительных исследований, которые включают в себя анализы на гормоны, УЗИ органов малого таза, а также консультации гинеколога и эндокринолога.

Лечение

Узловая мастопатия в большинстве случаев лечится при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение при этом заболевании направлено только на исключение гормонального дисбаланса и терапию сопутствующих болезней.

Длительность восстановительного периода и объем вмешательства обусловлены степенью распространенности болезни. Применяется несколько методов оперативного лечения:

1. Пункция. Ее используют при наличии в молочной железе кист. Процедура заключается в опорожнении полости образования и склерозировании кисты. В случае ее повторного появления лечение состоит в удалении кисты.
2. Секторальная резекция (удаление пострадавшей части груди). Обычно лечение этим методом применяется при фиброаденоме молочной железы. Если узел быстро растет или возникает сомнение в доброкачественности процесса, операция выполняется в обязательном порядке.
3. Радикальная резекция (удаление молочной железы). Подобное лечение используется при диагностировании в груди множественных образований. После операции женщина может воспользоваться маммопластикой для придания железе прежнего вида.

Профилактика

Чтобы предупредить появление узловой мастопатии, женщине необходимо каждый месяц обследовать грудь и регулярно посещать маммолога. Кроме этого надо не запускать болезни эндокринной системы, а также держать себя в хорошей физической форме и стараться исключить факторы риска.

Узловая мастопатия – заболевание достаточно неприятное: она не только доставляет дискомфорт больной, но и может стать основой для развития рака. Именно поэтому женщинам не следует пренебрегать ежемесячными самообследованиями и регулярно делать маммографию (после 35 – два раза в год, а после 50 – один раз в год), так как эта процедура позволяет обнаружить какие-либо изменения в тканях молочной железы в 95-97% случаев.